Этмоидит – отоларингологическое заболевание, представляющее собой воспаление клеток решетчатой кости. Причиной патологии чаще служат инфекционные процессы в носоглотке или околоносовых пазухах, реже – врожденные аномалии строения костей черепа и лор-органов. Симптомы неспецифичны, включают головную боль, повышение температуры тела, заложенность и выделения из носа.
Инструментальные методы визуализации околоносовых синусов, такие как КТ, МРТ и рентген, составляют основу диагностики этмоидита. Лечение заболевания преимущественно медикаментозное, с применением антибиотиков и противовоспалительных препаратов. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство, призванное удалить жидкость и гной из ячеек решетчатой кости, восстановить их вентиляцию.
Причины этмоидита
В большинстве случаев воспаление в ячейках решетчатой кости возникает при проникновении возбудителя из соседних лор-органов. Наиболее частой причиной этмоидита, особенно у детей, становится острый синусит на фоне ОРВИ.
Способствуют развитию патологии также следующие заболевания:
- врожденные пороки носоглотки;
- скарлатина, корь, краснуха;
- острые респираторные заболевания и грипп;
- черепно-мозговая травма с нарушением целостности решетчатой кости;
- оперативные вмешательства на лицевых костях;
- хронический ринит, тонзиллит, фарингит;
- вялотекущий гайморит, фронтит;
- запущенная стоматологическая патология в полости рта;
- тубоотит;
- аденоидит;
- иммунодефицитные состояния, ВИЧ, сахарный диабет, эндокринные нарушения, онкологические процессы в организме.
Классификация этмоидита
В зависимости от интенсивности воспаления этмоидит протекает в острой или хронической форме. В последнем случае болезни присущ волнообразный характер с периодами обострений и ремиссий. Учитывая анатомические особенности строения решетчатой кости, патологический процесс может иметь правостороннюю, левостороннюю и двустороннюю локализацию. Также этмоидит классифицируют по морфологическим изменениям слизистой оболочки и типу экссудата на катаральный, гнойный, отечно-катаральный и полипозный.
Симптомы этмоидита
Так как в большинстве случаев воспаление решетчатой кости имеет вторичный характер возникновения, первые неспецифичные признаки этмоидита, наслоившись на клиническую картину основного заболевания, могут остаться незамеченными.
Для острого течения патологии характерны следующие проявления:
- выраженная головная боль, локализованная преимущественно глубоко за глазами и переносицей;
- усиление болезненности при наклоне головы вперед;
- заложенность и выделения из носа различного вида;
- покраснение и отек век;
- снижение способности улавливать и различать запахи;
- нарушение сна, раздражительность;
- общая слабость и быстрая утомляемость;
- повышение температуры тела более 37,5°С;
- снижение аппетита;
- утренний дискомфорт в носоглотке, сопровождаемый безуспешными попытками откашляться.
При хроническом этмоидите симптомы заболевания во время ремиссии могут полностью отсутствовать либо ограничиваться умеренной разлитой головной болью, утомляемостью, снижением работоспособности. Воспалительный процесс сохраняется на протяжении двенадцати и более месяцев. Скудные выделения появляются преимущественно во время обострений, имеют неприятный запах и остаются на крыльях носа в виде корок.
Осложнения этмоидита
Наибольшую опасность представляет прогрессирование воспалительного процесса вглубь костной ткани с ее последующим разрушением. Такое состояние может сопровождаться прорывом гнойных масс в соседние полости черепа, распространением инфекции на мозговые оболочки и периорбитальную клетчатку. В крайне тяжелых случаях у детей и взрослых, больных этмоидитом, развивается такое осложнение, как сепсис, летальность при котором очень высока.
Диагностика этмоидита
Заподозрить этмоидит позволяет появление характерной боли, усиливающейся при наклоне головы, насморка и ухудшение общего самочувствия на фоне имеющегося инфекционного заболевания. При наличии симптомов воспаления решетчатой кости следует в кратчайшие сроки обратиться к отоларингологу.
После сбора жалоб и анамнеза, осмотра носоглотки, наружного и среднего уха и других лор-органов доктор может назначить дополнительные исследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- рентгенографию придаточных пазух носа;
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию околоносовых синусов;
- пункцию ячеек решетчатой кости с последующим бактериологическим и гистологическим исследованием полученного биоматериала.
Лечение этмоидита
В легких случаях лечение этмоидита может проходить дома под амбулаторным наблюдением врача. При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания требуется госпитализация в стационар отоларингологического отделения. В ходе медикаментозной терапии необходимо купировать воспаление, снять отек слизистой оболочки, удалить патологическое отделяемое, восстановить нормальную вентиляцию околоносовых пазух, побороть инфекцию. С целью облегчения симптомов назначаются жаропонижающие и обезболивающие средства, местные сосудосуживающие препараты, Н1-гистаминоблокаторы. Для укрепления иммунитета применяются поливитаминные комплексы, иммуномодуляторы.
Основу же медикаментозной терапии этмоидита составляют антибиотики широкого спектра действия. В первую очередь применяются цефалоспорины второго и третьего поколения и защищенные аминогликозиды. В дальнейшем, после получения результатов бактериологического исследования, схема лечения может быть скорректирована с учетом чувствительности патогенной микрофлоры.
Операция при этмоидите проводится в тяжелых случаях хронического полипозного, гиперпластического и гнойно-некротического воспаления. Эндоскопическим либо открытым хирургическим методом пораженные ячейки решетчатой кости вскрывают, удаляют патологический экссудат, при необходимости выполняют пластику поврежденных твердых тканей.
В восстановительном периоде рекомендованы физиопроцедуры, ускоряющие процесс заживления. К ним относятся электрофорез, фонофорез, УВЧ, гелий-неоновый лазер.
Профилактика этмоидита
Мало кто из пациентов знает, что за болезнь этмоидит, ведь воспаление верхнечелюстной пазухи и большинство иных лор-патологий встречаются значительно чаще.
Однако меры профилактики для всей этой группы заболеваний схожи и включают:
- своевременное и адекватное лечение простуды и гриппа;
- правильное питание;
- активный образ жизни, занятия спортом;
- полноценный отдых и сон;
- отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя;
- регулярное прохождение диспансеризации, в особенности детьми дошкольного возраста.
